ТУБЕРКУЛЕЗ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗОМ
04.07.2024
ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммудефицита человека (ВИЧ). Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы — CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. Страдает противоинфекционный иммунитет, а на более поздних стадиях и противоопухолевый иммунитет. То есть, ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, и он становится более подвержен присоединению других инфекционных и опухолевых заболеваний.
ВИЧ-инфекция течет медленно и в течение многих лет может не нарушать самочувствие человека. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от 5 до 15 лет).
Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 кл/мкл у пациента вырастает вероятность развития СПИДа.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – тяжелое состояние, которое развивается у человека на фоне выраженного иммунодефицита, вызванного длительным течением ВИЧ-инфекции. У человека отмечается значительное снижение иммунитета и наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, называемых СПИД-ассоциированными. СПИД-ассоциированные заболевания и являются причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов. СПИДа можно избежать!
ВИЧ – вирус нестойкий, погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей; практически моментально погибает при температуре выше 56ºС.
ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Однако достаточное для заражения количество ВИЧ содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного количества вируса для заражения.
Пути инфицирования ВИЧ.
• Незащищенный проникающий сексуальный контакт.
• Совместное использование нестерильного оборудования для инъекций.
• Совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.
• Пользование чужими бритвенными принадлежностями и зубными щетками.
• От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).
Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Избегая рискованного поведения, каждый человек играет решающую роль в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа, преграждая путь инфекции. Часто люди могут знать, как необходимо поступать, чтобы избежать заражения ВИЧ-инфекцией, однако в силу социальных, культурных или экономических условий, в которых им приходится находиться, они могут воздерживаться от правильных действий.
ВИЧ не передается
• При бытовых контактах дома, на работе или в общественных местах.
• Через продукты, воздух, воду.
• С укусами насекомых/комаров.
• При кашле, чихании, плевках.
• При рукопожатиях, прикосновениях, поцелуях или объятиях.
• Через общую посуду и столовые приборы.
• При посещении бассейнов и других мест общественного купания.
• При посещении общественного туалета.
• При использовании общего телефона.
ВИЧ-инфекция – это типичная «поведенческая болезнь». Модель поведения человека — его осознанный выбор (употреблять наркотики или нет, пользоваться только стерильным инструментарием или нет, практиковать безопасный секс или нет, использовать презерватив или нет) и определяет степень его защищенности от ВИЧ. В настоящее время не существует как таковых «групп риска», но существует рисковое поведение, которое может практиковать любой человек в силу тех или иных обстоятельств.
Как избежать заражения:
• Использовать презервативы при сексуальных контактах.
• Использовать только свое стерильное инъекционное оборудование.
• Использовать стерильное оборудование для татуировок и пирсинга.
• Использовать латексные перчатки при контакте с кровью, выделениями.
• Пользоваться только личными бритвенными принадлежностями, зубными щетками.
• Использовать методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (с учетом рекомендаций лечащего врача).
Риск заражения половым путем можно снизить:
• уменьшив количество половых партнеров до возможного минимума;
• исключив из числа партнеров лиц с высоким риском заражения (наркопотребителей; лиц, вступающих в половые связи за вознаграждение, и других лиц, имеющих большое число половых партнеров);
• постоянно используя при половых контактах презерватив.
Обследование на ВИЧ
Каждый пятый в России не знает о своем диагнозе. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить тестирование на ВИЧ. Каждый уважающий себя человек должен знать свой ВИЧ-статус. Этот тест должен стать таким же рутинным, обычным, как например, общий анализ крови. Жители РФ имеют право на бесплатное тестирование на ВИЧ в поликлиниках по месту жительства, в кабинетах анонимного тестирования и консультирования или в Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом.
В Московской области адреса кабинетов тестирования представлены на сайте областного Центра СПИД.
Необходимо помнить, что образование антител к ВИЧ в организме человека происходит постепенно, существует так называемый период «серонегативного окна», который в среднем составляет до 3 мес. То есть при стандартном методе тестирования сразу после заражения антитела могут не определиться. Этот момент необходимо помнить и, в зависимости от степени рискового поведения, повторить тестирование 1 раз в 3 месяца, 1 раз в 6 месяцев.
Зачем знать, если у Вас ВИЧ?
• Если у Вас нет ВИЧ-инфекции, но ваше поведение связано с риском заражения, изменив его Вы, избежите инфицирования в будущем.
• Если Вы и Ваш партнер дискордантная пара (где один партнер ВИЧ+, а другой ВИЧ-), то знание собственного статуса и статуса партнера поможет Вам договориться о безопасном сексуальном поведении и позволит Вам иметь здоровых детей.
• Знание своего ВИЧ-статуса беременной женщине позволяет значительно снизить риск передачи вируса ребенку.
• Если Вы живете с ВИЧ, Вы защищаете от заражения других людей. Чем раньше проведено обследование и начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.
• Современное лечение ВИЧ-инфекции доступно в России и представляется бесплатно.
Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его законного представителя. Тестирование добровольное и проводится с обязательным до и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:
• Доноры крови и (или) ее компонентов, биологических жидкостей, органов и тканей – при каждом взятии донорского материала;
• Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций-при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, к ним относятся:
Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно — медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно — исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
• Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;
• Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.
Группы населения, которым рекомендуется добровольное обследование на ВИЧ:
• Беременные женщины,
• Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности
• Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и/или получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины.
• Лица, употреблявшие психоактивные вещества.
• Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом.
• Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
• Пациенты с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ.
• Пациенты с подозрением или подтвержденным диагнозом: наркомании, инфекций, передаваемых половым путем, гепатита В, С, легочного и внелегочного туберкулеза.
• Уязвимые группы населения: гомо- и бисексуалы, работники коммерческого секса, клиенты работников коммерческого секса, лица с беспорядочными половыми связями (промискуитет), лица, находящиеся в местах лишения свободы.
• Реципиенты препаратов крови.
• Лица, имеющие половые контакты с ВИЧ-инфицированными или больными инфекциями, передающимися половым путем.
• Работники системы здравоохранения, получившие микротравмы при выполнении профессиональных обязанностей.
• Пациенты, при оказании помощи которым был травмирован медицинский работник.
• Члены семей ВИЧ-инфицированных пациентов.
Где можно сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?
Можно пойти в Московский областной СПИД-центр, кабинеты анонимного консультирования или в некоммерческие организации (например, фонд «СПИД.ЦЕНТР» Адрес: ул. Нижняя Сыромятническая д. 11 к 1, офис 313).
Анализ на ВИЧ бесплатный и анонимный, прикрепление к поликлинике и регистрация не требуются. После сдачи теста выдается идентификационный номер, по которому можно будет узнать результат.
Что делать, если выявили ВИЧ
Многие люди, которые впервые узнают о своем ВИЧ-положительном статусе теряются и не понимают, как жить дальше. Такая реакция понятна, однако в этот момент важно понимать: с диагнозом «ВИЧ-инфекция» можно жить долго и полноценно, а также родить здорового ребенка. Важно регулярно посещать врача, постоянно принимать терапию и главное – верить в себя. Помните тысячи других людей живут полноценной и насыщенной жизнью, несмотря на ВИЧ. И вы тоже можете!
Самое важное, что вы должны знать: ВИЧ – это не приговор. Здоровый образ жизни и антиретровирусная терапия способны снизить уровень вирусной нагрузки до неопределяемой. Помимо этого, постоянно ведется разработка новых средств и методик лечения – с каждым годом у вас все больше шансов стать человеком, который не зависит от ВИЧ.
Согласно статистическим данных, при отсутствии лечения СПИД (крайняя стадия ВИЧ-инфекции) развивается у половины ВИЧ-положительных граждан в течение 10 лет после заражения, но для всех людей этот период разный. Многочисленные примеры показывают, что благодаря приему антиретровирусной терапии счастливой жизнью сейчас живут те, у кого вирус обнаружили 20-30 лет назад.
В связи с этим необходимо как можно раньше обратиться в региональный Центр СПИД для повторного обследования. Диагноз ВИЧ-инфекция устанавливается только специалистами Центра СПИД. Наблюдение и лечение ВИЧ-позитивных в РФ совершенно бесплатно.
В Московской области региональным центром СПИД является Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Центр профилактики и борьбы со СПИД», расположенный по адресу: Московская область, г.о. Котельники, г. Котельники, мкр. Силикат, д. 41а, тел. +7(495)988-83-22; +7(495)988-82-62.
Верьте себе и любите себя. Помните, что вы нужны вашей семье и друзьям. При постоянном контроле своей вирусной нагрузки вы можете родить и воспитать полностью здоровых детей.
Главное не зацикливаться на ВИЧ-инфекции. Найдите новые цели в жизни:
• Завершите образование и пойдите учиться дальше. Хорошо образованные люди востребованы сейчас во всем мире. Получение новых знаний – это не только способ отвлечься, но и возможность сделать свою жизнь более наполненной и успешной.
• Сделайте карьеру. Быть хорошим специалистом – это не только возможность обеспечивать себя, свою семью и детей материально. Это еще и повод для законной гордости – вы смогли достичь большего, чем другие люди. Например, известный американский баскетболист Ирвин «Мэджик» Джонсон, который в 1991 году объявил о своем ВИЧ-положительном статусе, через год получил олимпийское золото в Барселоне, еще пять лет продолжал спортивную карьеру и до сих пор жив. И если вы захотите, то найдете еще сотни примеров того, чего смогли добиться люди, живущие с ВИЧ. Вирус не является преградой работе. Подробнее о правовых аспектах трудоустройства при наличии вируса иммунодефицита человека можно прочитать у нас на сайте в разделе Страница юриста.
• Родите здоровых детей. У вас есть такая возможность. Защищайте их, любите их, помогите им вырасти достойными людьми. Вы обязательно дождетесь и внуков. Подробно об этом читайте у нас на сайте в разделах Женщинам и Страница педиатра.
• Ведите здоровый образ жизни. Сейчас самое время отказаться от вредных привычек, начать больше двигаться и питаться полезной пищей. Врачи отмечают, что это помогает контролировать вирусную нагрузку. Про особенности питания и занятия спортом для ВИЧ+ можно прочитать у нас на сайте в разделе Пациентам.
• Займитесь, наконец, тем, чем хотели всю жизнь, но на что у вас никогда не хватало времени или сил. Радоваться жизни и быть счастливым – это самое важное, что вы можете сделать для себя.
Профилактика
Понятие профилактика в контексте ВИЧ-инфекции делится на два важных раздела: профилактика ВИЧ-инфекции для населения и профилактика заболеваний у ВИЧ-инфицированных.
Личная гигиена для взрослых
Выполнение правил личной гигиены способствует сохранению и укреплению здоровья человека. К личной гигиене относятся гигиенические требования к содержанию в чистоте тела, белья, одежды, жилища, а также соблюдение чистоты при приготовлении пищи.
• Душем целесообразно пользоваться ежедневно, особенно после работы, связанной с загрязнением кожи и сильным потоотделением, а также людям, страдающим потливостью, при этом всегда рекомендуется сменить загрязненное нательное белье.
• Предметы личной гигиены, такие, как лезвия для бритья, электробритвы, зубные щетки, нити для зубов, использовать индивидуально: на них может находиться кровь, через которую происходит заражение ВИЧ и другими инфекционными болезнями
• Чистить зубы нужно ежедневно утром, полоскать рот после каждой еды; при появлении неприятного запаха изо рта необходимо обратиться к врачу.
• Каждому члену семьи рекомендуется иметь отдельную постель, отдельные полотенца (личное и банное); смену постельного белья осуществлять еженедельно.
• Необходимо соблюдение чистоты нательного белья, рабочей одежды, ежедневная смена носков (чулок), особенно при повышенной потливости.
• В пожилом возрасте у лиц обоего пола соблюдение правил личной гигиены приобретает особое значение. Общегигиенические мероприятия, рациональное питание, активный отдых, физкультура стимулируют компенсаторные процессы стареющего организма, повышается устойчивость к заболеваниям. Всегда необходимо получить советы врача, поскольку физическая нагрузка и режим питания должны соответствовать возрасту и состоянию здоровья.
Гигиена в общественных местах
• В общественных местах существует риск заражения инфекционным заболеванием. Не нужно ходить босиком в сауне, в бассейне или раздевалке, стоит носить резиновые тапочки. В общественных местах питания важно мыть руки с мылом перед едой или обрабатывать руки специальными дезинфицирующими растворами.
